過敏性接觸性皮膚炎：原因、症狀和治療

過敏性接觸性皮膚炎 (ACD) 是一種常見的皮膚病，嚴重影響生活品質。當皮膚接觸到特定物質（稱為過敏原）時，就會產生過敏反應。了解 ACD 的原因、症狀和治療對於有效管理和預防至關重要。本文深入探討 ACD，並著重於其病因、臨床表現、診斷方法和治療方案。

什麼是過敏性接觸性皮膚炎？

過敏性接觸性皮膚炎是一種發炎性皮膚病，由對與皮膚接觸的物質的過敏反應引起。與皮膚直接化學損傷而發生的刺激性接觸性皮膚炎不同，ACD 是一種免疫介導的反應。這意味著人體的免疫系統會對特定物質產生反應，導致皮膚發炎。

過敏性接觸性皮膚炎的原因是什麼？

常見過敏原

01.金屬

• 鎳：鎳存在於珠寶、皮帶扣環和眼鏡框中，是造成 ACD 最常見的原因之一。
• 鈷：通常用於金屬合金，並存在於某些染料和顏料中。
• 鉻：存在於水泥、皮革製品和一些油漆中。

02.香水

• 用於香水、化妝品、肥皂和洗滌劑。香水是 ACD 的常見原因，許多人對其敏感。

03.防腐劑

• 甲醛：用於化妝品、消毒劑和家庭清潔產品。
• 甲基異噻唑啉酮：存在於各種個人護理產品和工業應用中。

04. 橡膠助劑

• 生產橡膠手套、鞋類和其他橡膠製品時使用的化學物質可能會導致 ACD。

05.植物萃取物

• 毒藤、橡樹和漆樹：敏感個體接觸這些植物可能會引起嚴重的過敏反應。

06. 外用藥物

• 新黴素：許多非處方藥膏中都含有一種抗生素。
• 苯佐卡因：一種用於各種外用產品的局部麻醉劑。

職業過敏原

由於經常接觸特定過敏原，某些職業患 ACD 的風險較高：

01.美髮師和美容師

• 接觸染髮劑、漂白劑和防腐劑。

02. 醫護人員

• 經常使用乳膠手套和消毒劑。

03.建築工人

• 與水泥、環氧樹脂和其他建築材料接觸。

04.農業工人

• 接觸農藥、化學肥料和植物過敏原。

環境和生活方式因素

01.氣候與污染

• 濕度和空氣污染等環境因素會加劇 ACD 症狀。

02. 個人護理產品

• 經常使用添加香料和防腐劑的產品會增加 ACD 的風險。

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過敏性接觸性皮膚炎的症狀

急性症狀

• 發紅（紅斑）：受影響的皮膚區域通常會發紅並發炎。這種發紅是身體對過敏原做出反應時流向該區域的血流量增加的結果。
• 搔癢（搔癢）：劇烈搔癢是 ACD 的標誌症狀之一。這種搔癢可能會嚴重且持續，導致嚴重不適。
• 腫脹（水腫）：皮膚可能腫脹，尤其是接觸過敏原的部位。這種腫脹是由於免疫系統引發的發炎反應所造成的。
• 水泡和水泡：皮膚上可能會形成充滿液體的小水泡或水泡。這些水泡可能會破裂，釋放其內容物，並可能導致結痂和滲出。
• 疼痛和壓痛：受影響的區域可能會變得疼痛或觸痛。這種症狀通常伴隨嚴重的 ACD 病例。
• 燒灼感：有些人受影響的皮膚會出現灼熱感或刺痛感。這種症狀可能特別令人痛苦，並且可能表明反應更強烈。

慢性症狀

• 皮膚乾燥、龜裂：長期接觸過敏原或反覆發作 ACD 會導致皮膚乾燥、龜裂。這種情況稱為乾燥症，通常會導致不適並增加繼發性感染的風險。
• 皮膚增厚（苔蘚化）：長期抓癢和摩擦受影響區域會導致皮膚增厚並形成皮革狀紋理。這種情況稱為苔蘚樣變，常見於長期存在的 ACD 病例。
• 脫皮和剝落：皮膚可能開始脫皮和剝落，脫落乾燥的死皮細胞。這種症狀在慢性 ACD 中很常見，並且在手和腳上尤其明顯。
• 色素沉澱或色素沉著不足：皮膚顏色可能會發生變化，受影響的區域變得比周圍皮膚更深（色素沉著過度）或更淺（色素沉著不足）。這些變化在膚色較深的人中通常更為明顯。

受影響的地區

• 手：ACD 通常會影響手，特別是在因職業或日常活動而接觸過敏原的個體。手部症狀會嚴重影響日常功能。
• 臉部和頸部：化妝品、香水和珠寶中的過敏原通常會影響臉部和頸部。由於這些區域的可見性，這些區域的症狀可能會特別痛苦。
• 眼瞼：眼瞼嬌嫩的皮膚很容易出現 ACD，尤其是眼部化妝品、洗面乳或空氣中的物質中的過敏原。
• 腳：鞋類材料，如橡膠或皮革，可能會導致腳部 ACD。症狀可能包括腳底和腳側發癢、發紅和起水泡。
• 其他常見部位：其他常見部位包括手腕，因為手錶和手鐲；耳朵，由於耳環；以及軀幹，來自衣服和腰帶。

過敏性接觸性皮膚炎的診斷

臨床評價

• 患者病史：患者接觸潛在過敏原的詳細病史對於診斷至關重要。
• 身體檢查：檢查皮疹的特徵和分佈有助於識別 ACD。

斑貼測試

• 程序：將少量可疑過敏原塗抹在封閉的皮膚上並放置 48 小時。
• 解釋：檢查測試部位是否有過敏反應跡象，例如發紅、腫脹和起水泡。

鑑別診斷

• 刺激性接觸性皮膚炎：由對皮膚的直接化學損傷引起，而不是免疫反應。
• 異位性皮膚炎：一種慢性遺傳性疾病，通常伴隨過敏或氣喘病史。
• 其他皮膚病：需排除牛皮癬、脂漏性皮膚炎和真菌感染等疾病。

過敏性接觸性皮膚炎的治療

避免過敏原

01. 身份識別

• 識別並避免特定過敏原是管理 ACD 最有效的方法。

02. 防護措施

• 使用防護衣、手套和隔離霜有助於最大程度地減少接觸過敏原。

藥物治療

01. 外用皮質類固醇

• 用於減輕發炎和減輕搔癢。

02. 外用鈣調神經磷酸酶抑制劑

• 用於減少發炎的皮質類固醇的替代品。

03. 全身性治療

• 對於嚴重的病例，可以開立口服皮質類固醇或抗組織胺。

非藥物治療

01.光療

• 紫外線療法可以幫助減少發炎並緩解症狀。

02.替代療法

• 針灸、草藥治療和飲食改變等方法可能會緩解一些患者的症狀。

慢性 ACD 的治療

01. 長期治療策略

• 持續避免過敏原並定期使用潤膚劑以維持皮膚屏障功能。

02.患者教育

• 教育患者了解其病情以及如何避免觸發因素對於有效管理至關重要。

預防過敏性接觸性皮膚炎

個人護理

01.選擇低過敏產品

• 使用標示為低過敏性或無香料的產品可以降低 ACD 的風險。

02. 新產品補丁測試

• 在全面使用之前，先在一小塊皮膚區域測試新的護膚品或化妝品。

職業安全

01. 工作場所政策

• 實施安全措施，減少工作場所接觸過敏原。

02.防護裝備

• 使用手套、口罩和防護服，盡量減少皮膚與過敏原的接觸。

公共意識

01. 教育活動

• 透過公共衛生活動提高對 ACD 及其原因的認識。

02. 支持小組

• 為受 ACD 影響的個人提供支持和資源。

結論

過敏性接觸性皮膚炎是一種複雜的疾病，對個人的生活品質有重大影響。了解其原因、症狀和治療方案對於有效的管理和預防至關重要。透過持續的研究、公眾意識和教育，可以減輕 ACD 的負擔，從而為受影響的個人帶來更好的結果。透過識別和避免過敏原、採用適當的治療和實施預防措施，患有 ACD 的人可以控制自己的病情並提高生活品質。

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