Calcul de l’EASI (indice de surface et de gravité de l’eczéma)

Table des matières

• Introduction
• Calcul du score EASI
• Score de gravité
• Comment se font les calculs ?
• Comment enregistrer le score EASI ?
• Score de gravité X Score de domaine X Multiplicateur
• Quels sont les avantages du calcul d’EASI ?
• Résumé

Introduction

La dermatite atopique, communément appelée eczéma, est une affection cutanée chronique courante. Il est donc important que les médecins ou les dermatologues évaluent sa gravité et mesurent l’étendue ou la zone impliquée afin de prendre en charge cette affection, ainsi que d’évaluer la réponse au traitement chez leurs patients. Le score EASI est un outil utilisé à cette fin. Une fois que vous aurez appris à calculer avec précision l’indice de gravité de l’eczéma, l’évaluation d’un patient atteint d’eczéma ne prendra que quelques minutes. EASI est en fait simple !

L’Indice de surface et de gravité de l’eczéma (EASI) est un système de notation validé qui évalue les signes physiques de l’eczéma (dermatite atopique). L’EASI est un résultat essentiel pour mesurer les signes cliniques de l’eczéma dans tous les essais cliniques. Cependant, le score EASI inclut uniquement les régions enflammées du corps et n’inclut pas de note pour la desquamation et la sécheresse.

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Calcul de la zone d’eczéma et du score de l’indice de gravité

Lors du calcul de l’EASI, 4 régions du corps sont prises en compte. Ils sont;

01. Tête et cou

• Cuir chevelu – 33 %
• Face – 17 % de chaque côté, occupe 33 %
• Cou – 17 % devant et derrière, occupe 33 %

02. Tronc comprenant la région génitale

• Avant – 55 %
• Arrière du coffre – 45%

03. Membres supérieurs

• 50% bras droit
• 50% bras gauche

Le devant de chaque bras représente 25 % et l’arrière de chaque bras représente 25 %

04. Membres inférieurs, y compris les fesses

• R/jambe – 45 %
• L/jambe – 45%

Le devant de chaque jambe est de 22,5 % et l’arrière de chaque jambe est de 22,5 %

Pour chacune des 4 régions du corps, le score de zone est enregistré. Le score de zone correspond au pourcentage total de peau affectée par l’eczéma pour chaque région du corps.

Score de gravité

Le score de gravité est également enregistré pour chaque région du corps. Il est calculé comme la somme du score d’intensité à l’aide de 4 signes différents. Ces 4 signes incluent :

1. Grattage et excoriation
2. Rougeur de la peau (érythème et inflammation)
3. Épaisseur de la peau (gonflement et induration dans l’eczéma aigu)
4. Lichénification (peau tapissée de sillons et de nodules de prurigo dans l’eczéma chronique.

Les demi-scores sont autorisés. Il est difficile d’évaluer les rougeurs chez les patients au teint foncé. Ainsi, en cas de doute, vous pouvez augmenter le score de rougeur moyen d’un niveau.

Comment se font les calculs ?

Vous devez enregistrer l’intensité de chacun des 4 signes pour les 4 régions séparément et calculer le score de gravité.

• Score de gravité = intensité du grattage + intensité de l’épaisseur + intensité des rougeurs + intensité de la lichénification

Pour chaque région, multipliez le score de zone par le score de gravité et par un multiplicateur. Notez que le multiplicateur est différent pour chacune des régions du corps et qu’il est également différent chez les enfants.

• Tête et cou : score de gravité x score de zone x 0,1 (chez les enfants de 0 à 7 ans, le multiplicateur est de 0,2)
• Tronc : score de gravité x score de zone x 0,3
• Membres supérieurs : score de sévérité x score de zone x 0,2
• Membres inférieurs : score de gravité x score de zone x 0,4 (chez les enfants de 0 à 7 ans, le multiplicateur est de 0,3)

Pour déterminer le score EASI final, additionnez les scores totaux de chaque région. Le score EASI minimum est de 0. Le score EASI maximum sera de 72.

Comment enregistrer le score EASI ?

Toutes les régions doivent être additionnées séparément pour obtenir le score de chaque région. Ensuite, les valeurs de chaque score de région dans les 4 régions doivent être additionnées. Vous pourrez ensuite calculer le score EASI final qui sera compris entre 0 et 72.

Pour vous aider à mieux comprendre, regardons l’exemple d’un enfant présentant une poussée aiguë d’eczéma et calculons le score EASI.

Ex : Une fillette de 5 ans a développé une poussée aiguë d’eczéma. Cette poussée a affecté toutes les flexions de ses membres. Le tronc de cet enfant est rougeâtre et sec.

Calculons maintenant les scores des régions.

• La tête et le cou n’étant pas touchés, le score dans cette région est nul. (score de gravité = 0 et le score de zone est également 0)
• Le tronc est légèrement rouge, ce qui rapporte 1 point. Puisqu’il n’est ni rayé ni lichénifié, aucun point n’est attribué. La peau n’est que légèrement épaissie et peut donc donner 1 point. Lorsque les points sont ajoutés, le score de gravité est de 2.

Le tronc est touché à environ 60 %, le score de zone est donc de 4.

• La peau des deux flexions du coude est affectée par l’eczéma et elle est modérément rouge (2), modérément grattée (2), légèrement épaissie (1) mais comme elle n’est pas lichénifiée, elle est de 0. Le score de gravité s’ajoute à 8.

Le score de zone est de 1 car moins de 10 % des deux membres supérieurs sont touchés.

• L’eczéma derrière les deux genoux est extrêmement rouge et assez grave. 3 points sont attribués. Ils sont fortement rayés (3), avec un épaississement important (3) et une légère lichénification (1). Le score de gravité est donc de 10.

Le score de zone est de 2, car environ 20 % des jambes sont touchées.

Calculons maintenant le score de région pour chacune des régions.

Score de gravité X Score de domaine X Multiplicateur

• Tête et cou = 0
• Tronc = 2 x 4 x 0,3 = 2,4
• Membres supérieurs = 5 x 1 x 0,2 = 1
• Membres inférieurs = 10 x 2 x 0,3 = 6,0

Score EASI = 2,4 + 1,0 + 6,0 = 9,4

La fillette de 5 ans présentant une poussée aiguë d’eczéma avait un score EASI de 9,4.

Quels sont les avantages du calcul d’EASI ?

EASI (Eczema Area and Severity Index) est un outil ou une échelle utilisée dans les essais cliniques pour évaluer l’étendue et la gravité de l’eczéma. Le score le plus élevé est de 72, ce qui indique une gravité plus grave de l’eczéma. Il a été suggéré que la gravité de l’eczéma sur la base du score EASI peut être classée comme suit :

• 0 = Effacer
• 1 – 1,0 = Presque clair
• 1 – 7 = dermatite atopique légère
• 1 – 21 = Sévérité modérée de la dermatite atopique
• 1 – 50 = Dermatite atopique sévère
• 1 – 72 = Dermatite atopique très sévère

Dans l’exemple cité ci-dessus, la fillette de 5 ans qui a eu une poussée aiguë d’eczéma entre dans la catégorie de sévérité modérée.

Le score EASI peut également être utilisé pour évaluer la réponse au traitement.

Résumé

L’Indice de surface et de gravité de l’eczéma (EASI) est un système de notation validé qui évalue les signes physiques de l’eczéma. Le corps est divisé en 4 régions et le calcul se fait en additionnant les scores de chaque région.

Score EASI = Score de gravité X Score de zone X Multiplicateur

La gravité et l’étendue de l’eczéma peuvent être évaluées en calculant le score EASI et il s’agit d’un outil important utilisé dans les essais cliniques.

Les références:

https://dermnetnz.org/topics/easi-score

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1203475420923644

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539234/