Cálculo del EASI (índice de gravedad y área del eccema)
Tabla de contenido
- Introducción
- Calcular la puntuación EASI
- Puntuación de gravedad
- ¿Cómo se hacen los cálculos?
- ¿Cómo se registra la puntuación EASI?
- Puntuación de gravedad X Puntuación de área X Multiplicador
- ¿Cuáles son las ventajas de calcular el EASI?
- Resumen
Introducción
La dermatitis atópica, comúnmente conocida como eccema, es una afección cutánea crónica común. Por lo tanto, es importante que los médicos o dermatólogos evalúen su gravedad y midan la extensión o el área involucrada para poder controlar esta afección, así como evaluar la respuesta al tratamiento en sus pacientes. La puntuación EASI es una herramienta que se utiliza para este propósito. Una vez que aprenda a calcular con precisión el índice de gravedad del eccema, solo le llevará unos minutos evaluar a un paciente con eccema. ¡EASI es realmente fácil!
El Índice de gravedad y área del eccema (EASI) es un sistema de puntuación validado que clasifica los signos físicos del eccema (dermatitis atópica). EASI es un resultado fundamental para medir los signos clínicos del eczema en todos los ensayos clínicos. Sin embargo, la puntuación EASI incluye sólo las regiones inflamadas del cuerpo y no incluye un grado de descamación y sequedad.
Calcular el área del eccema y la puntuación del índice de gravedad
Al calcular el EASI se consideran 4 regiones del cuerpo. Ellos son;
01. Cabeza y cuello
- Cuero cabelludo – 33%
- Cara – 17% cada lado, ocupa el 33%
- Cuello – 17% delante y detrás, ocupa el 33%
02. Tronco incluyendo la región genital.
- Frente – 55%
- Parte trasera del maletero – 45%
03. Miembros superiores
- 50% brazo derecho
- 50% brazo izquierdo
La parte delantera de cada brazo es el 25% y la parte trasera de cada brazo es el 25%.
04. Miembros inferiores, incluidas las nalgas.
- R/pierna – 45%
- L/pierna – 45%
La parte delantera de cada pierna es del 22,5% y la parte trasera de cada pierna es del 22,5%
Para cada una de las 4 regiones del cuerpo, se registra la puntuación del área. La puntuación del área es el porcentaje total de piel afectada con eczema para cada región del cuerpo.
| Puntuación del área | Porcentaje de piel afectada por eccema en cada región |
| 0 | No hay eczema activo en esta región |
| 1 | 1–9% |
| 2 | 10–29% |
| 3 | 30–49% |
| 4 | 50–69% |
| 5 | 70–89% |
| 6 | 90-100%: toda la región está afectada por el eccema |
Puntuación de gravedad
La puntuación de gravedad también se registra para cada región del cuerpo. Se calcula como la suma de la puntuación de intensidad utilizando 4 signos diferentes. Estos 4 signos incluyen;
- Arañazos y excoriaciones
- Enrojecimiento de la piel (eritema e inflamación)
- Grosor de la piel (hinchazón e induración en el eccema agudo)
- Liquenificación (piel revestida con surcos y nódulos de prurigo en el eczema crónico.
Se permiten medias puntuaciones. Es difícil evaluar el enrojecimiento en pacientes de tez oscura. Por lo tanto, si tienes dudas, puedes aumentar la puntuación media de enrojecimiento en 1 nivel.
| Puntaje | Intensidad del enrojecimiento, espesor/hinchazón, rascado, liquenificación. |
| 0 | Ninguno, ausente |
| 1 | leve (apenas perceptible) |
| 2 | Moderado (obvio) |
| 3 | severo |
¿Cómo se hacen los cálculos?
Debe registrar la intensidad de cada 4 signos para las 4 regiones por separado y calcular la puntuación de gravedad.
Puntuación de gravedad = intensidad de rascado + intensidad de espesor + intensidad de enrojecimiento + intensidad de liquenificación
Para cada región, multiplique la puntuación del área por la puntuación de gravedad y por un multiplicador. Tenga en cuenta que el multiplicador es diferente para cada región del cuerpo y también es diferente en los niños.
Cabeza y cuello: puntuación de gravedad x puntuación de área x 0,1 (en niños de 0 a 7 años el multiplicador es 0,2)
Tronco: puntuación de gravedad x puntuación de área x 0,3
Miembros superiores: puntuación de gravedad x puntuación de área x 0,2
Miembros inferiores: puntuación de gravedad x puntuación de área x 0,4 (en niños de 0 a 7 años el multiplicador es 0,3)
Para determinar el puntaje EASI final, sume los puntajes totales de cada región. La puntuación EASI mínima es 0. La puntuación EASI máxima será 72.
¿Cómo se registra la puntuación EASI?
| Región del cuerpo | Enrojecimiento | Espesor | Rascarse | Liquenificación | Puntuación de gravedad | Puntuación del área | Multiplicador | Puntuación de la región |
| Cabeza/cuello | _______ | +_______ | +_______ | +_______ | =_______ | X_______ | X 0.1 (If ≤7 yrs, X 0.2) | =_______ |
| Trompa | _______ | +_______ | +_______ | +_______ | =_______ | X_______ | X 0.3 | =_______ |
| Miembros superiores | _______ | +_______ | +_______ | +_______ | =_______ | X_______ | X 0.2 | =_______ |
| Miembros inferiores | _______ | +_______ | +_______ | +_______ | =_______ | X_______ | X 0.4 (If ≤7 yrs, X 0.3) | =_______ |
| La puntuación EASI final: sume las puntuaciones de las 4 regiones | =_______ (0-72) | |||||||
Todas las regiones deben sumarse por separado para obtener la puntuación de cada región. Luego, se deben sumar los valores de la puntuación de cada región en las 4 regiones. Luego podrá calcular la puntuación EASI final, que estará entre 0 y 72.
Para ayudarlo a comprender mejor, veamos un ejemplo de un niño con un brote agudo de eccema y calculemos la puntuación EASI.
Ej: una niña de 5 años ha desarrollado un brote agudo de eccema. Este brote ha afectado todas las flexiones de sus extremidades. El tronco de este niño es rojizo y seco.
Ahora calculemos las puntuaciones de la región.
- Dado que la cabeza y el cuello no están afectados, la puntuación en esta región es cero. (puntuación de gravedad = 0 y puntuación de área también es 0)
- El tronco es ligeramente rojo y recibe 1 punto. Como no está rayado ni liquenificado, no se otorgan puntos. La piel está ligeramente engrosada, por lo que se le puede dar 1 punto. Cuando se suman los puntos, la puntuación de gravedad es 2.
El tronco está afectado alrededor del 60%, por lo que la puntuación del área es 4.
- La piel en ambas flexiones del codo está afectada por eccema y está moderadamente enrojecida (2), moderadamente rayada (2), sólo ligeramente engrosada (1), pero como no está liquenificada es 0. La puntuación de gravedad suma 8.
La puntuación del área es 1 porque menos del 10% de ambos miembros superiores están afectados.
- El eczema detrás de ambas rodillas es extremadamente rojo y bastante severo. Se dan 3 puntos. Están muy rayados (3), con un engrosamiento severo (3) y se observa una leve liquenificación (1). Por lo tanto, la puntuación de gravedad es 10.
La puntuación del área es 2, porque alrededor del 20% de las piernas están afectadas.
Ahora calculemos la puntuación de la región para cada una de las regiones.
Puntuación de gravedad X Puntuación de área X Multiplicador
- Cabeza y cuello = 0
- Tronco = 2 x 4 x 0,3 = 2,4
- Miembros superiores = 5 x 1 x 0,2 = 1
- Miembros inferiores = 10 x 2 x 0,3 = 6,0
Puntuación EASI = 2,4 + 1,0 + 6,0 = 9,4
Se encontró que la niña de 5 años con un brote agudo de eczema tenía una puntuación EASI de 9,4.
¿Cuáles son las ventajas de calcular el EASI?
EASI (Índice de gravedad y área de eccema) es una herramienta o escala utilizada en ensayos clínicos para evaluar la extensión y la gravedad del eccema. La puntuación más alta es 72, lo que indica una peor gravedad del eczema. Se ha sugerido que la gravedad del eccema según la puntuación EASI se puede clasificar de la siguiente manera;
- 0 = Borrar
- 1 – 1.0 = Casi claro
- 1 – 7 = Dermatitis atópica leve
- 1 – 21 = Gravedad moderada de la dermatitis atópica
- 1 – 50 = dermatitis atópica grave
- 1 – 72 = Dermatitis atópica muy grave
En el ejemplo mencionado anteriormente, la niña de 5 años que tuvo un brote agudo de eccema cae en la categoría de gravedad moderada.
La puntuación EASI también se puede utilizar para evaluar la respuesta al tratamiento.
Resumen
El Índice de gravedad y área del eccema (EASI) es un sistema de puntuación validado que clasifica los signos físicos del eccema. El cuerpo se divide en 4 regiones y el cálculo se realiza sumando las puntuaciones de cada región.
Puntuación EASI = Puntuación de gravedad X Puntuación de área X Multiplicador
La gravedad y el alcance del eccema se pueden evaluar calculando la puntuación EASI y es una herramienta importante utilizada en los ensayos clínicos.
Referencias:
https://dermnetnz.org/topics/easi-score
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