التصنيف: Uncategorized

قائمة المحتويات

• • • الأكزيما والالتهابات
    • الحاجة إلى المنشطات الموضعية
    • آلية الستيرويد على التهاب الجلد
    • الآثار الجانبية للكريم الستيرويدي
    • كيفية استخدام الستيرويد الموضعي بشكل فعال؟
    • خاتمة

الأكزيما والالتهابات

يتم التعرف على حالة الجلد الأكزيما بشكل رئيسي من خلال طفح جلدي جاف وأحمر ومثير للحكة يحدث في بقع الجلد الملتهبة. تُعرف الأكزيما أيضًا باسم “التهاب الجلد التأتبي” حيث يشير “التأتبي” إلى الحساسية الناتجة عن تفاعلات فرط الحساسية الناجمة عن مسببات الحساسية أو المهيجات ويشير “التهاب الجلد” إلى الجلد الملتهب. يمكن للمرء استخدام كريم الأكزيما الموصوف طبيًا في حالة ظهور مثل هذه الأعراض.

في الأكزيما يبدو الجلد جافًا وأحمرًا وملتهبًا. تعتمد شدة الأكزيما على مستوى الالتهاب، ومدى الخدوش التي يتعرض لها الفرد بسبب الحكة، وما إذا كانت الأكزيما مصابة أم لا. الجلد الأكزيمي يسبب الحكة ولكن لا ينبغي خدشه لأن الخدش يزيد الالتهاب ويهيج الجلد ويزيد من تفاقم الحالة.

تختلف نوبات الأكزيما من شخص لآخر وتتفاقم بسبب مسببات مختلفة في شكل مواد مسببة للحساسية ومهيجات. تؤدي هذه المحفزات إلى تفاقم الأكزيما مما يؤدي إلى طفح جلدي وحكة مما يؤدي إلى زيادة التهاب الجلد. في بعض الحالات، تصاب الأكزيما بالعدوى مما قد يهدد الحياة ويجب معالجتها على الفور

هل الستيرويدات الموضعية ضرورية لعلاج الأكزيما؟

لا يمكن علاج الأكزيما بشكل كامل، ويكمن علاج الأكزيما في إدارة أعراضها مثل الالتهاب والحكة والطفح الجلدي بشكل فعال ومنع نوبات التفاقم.

كخط أساسي لعلاج نوبات الأكزيما، يتم استخدام الستيرويدات والكريمات الموضعية. تعمل كريمات الستيرويد على تخفيف الحكة وتقليل الالتهاب بسرعة. تذكر أن العلاج الموضعي للأكزيما لا يمكن أن يضمن الراحة الكاملة. تتوفر هذه المنشطات والكريمات بقوى مختلفة، من خفيفة إلى قوية، وكلما كان الستيرويد أقوى كلما كان أكثر فعالية. يمكن للمرء شراء الكريمات ذات القوة الخفيفة المتوفرة بدون وصفة طبية، في حين أن الكريمات الأقوى متوفرة فقط بوصفة طبية.

يتم تحديد قوة الستيرويد المستخدم من قبل الطبيب بعد فحص الأكزيما، وعوامل مثل شدة الأكزيما وحالة الطفح الجلدي وموقع المنطقة المصابة. وقد يقترح بعد ذلك أفضل علاج موضعي للإكزيما التي تعاني منها. من المهم جدًا اتباع تعليمات الطبيب أو استخدام الكريم الستيرويدي حسب وصفه. بالنسبة لحالة الجلد السميك والمتقشر في الأكزيما، يمكن وصف الستيرويد الأكثر قوة.

آلية الستيرويد على التهاب الجلد

تنتقل المنشطات المطبقة على الجلد من الخارج إلى داخل الجلد. يتفاعل مع ويعدل وظيفة خلايا الجلد والبشرة وخلايا الكريات البيض مما يسبب التهاب الجلد. بعد المرور عبر أغشية الخلايا، تتفاعل هذه المنشطات مع مستقبلات البروتين لتحفيز إنتاج البروتين السكري.

تمنع هذه البروتينات السكرية التي تسمى الليبوكورتين إنتاج المكونات المسؤولة عن التفاعل المناعي وبالتالي تنتج تأثيرات مضادة للالتهابات ومثبطة للمناعة مما يخفف من التهاب الجلد ويقلل من نوبات الأكزيما.

الآثار الجانبية للكريم الستيرويدي

أثناء اقتراح علاج موضعي للإكزيما، يعد استخدام قوة مناسبة من الستيرويد أمرًا بالغ الأهمية، لأن الأخف من المطلوب قد لا يشفي الأعراض التي تؤدي إلى حالة الأكزيما المزمنة، في حين أن أقوى من المطلوب لفترة أطول قد يؤدي إلى آثار جانبية.

عند استخدامه بشكل صارم وفقًا لما وصفه الطبيب، فإن فرص حدوث آثار جانبية موجودة ولكنها نادرة جدًا. تحدث الآثار الجانبية دائمًا بسبب الاستخدام غير المناسب للأدوية. في كثير من الأحيان، تظهر الآثار الجانبية فقط بعد الاستخدام المستمر للعلاج بالستيرويدات القوية لعدة أشهر.

وبصرف النظر عن فاعلية ومدة الاستخدام، فإن العوامل الأخرى التي تحدد الآثار الجانبية تشمل الكمية المستخدمة لكل تطبيق ومنطقة الجسم التي يتم تطبيقها فيها.

الآثار الجانبية الناجمة عن المنشطات غالبا ما تكون مؤقتة ومعظم الآثار تقتصر على جزء معين من الجسم. تشمل الآثار الجانبية الشائعة لاستخدام الستيرويد

ترقق الجلد،
زيادة في نشاط الغدة الدهنية
ظهور علامات التمدد
تطوير حب الشباب
سواد الجلد
تغيرات في تصبغ الجلد (بقع بيضاء)،
بثور مؤقتة
تشمل بعض الآثار الجانبية النادرة ولكنها أكثر خطورة إعتام عدسة العين، ونتوءات وردية صغيرة على الجلد، وحب الشباب، والتهاب الجريبات (بصيلات الشعر المليئة بالقيح)، وتثبيط الغدة الكظرية.

كيفية استخدام الستيرويد الموضعي بشكل فعال؟

كما ذكرنا سابقًا، أثناء علاج الأكزيما، من المهم جدًا استخدام الستيرويدات الموضعية وكريم الأكزيما الموصوف طبيًا لفترة كافية لقمع أعراض النوبات. وينصح باستخدامه تماماً كما وصفه الطبيب وعدم تركه حتى يتوقف الجلد عن الحكة ويختفي الالتهاب. نظرًا لسحب العلاج في وقت مبكر جدًا، فقد يعود الطفح الجلدي مما قد يؤدي إلى زيادة استخدام أدوية الستيرويد بشكل عام. أيضًا، في المرة القادمة قد تضطر إلى استخدام المنشطات بقوة أكبر مما لو كنت قد واصلت استخدامها لفترة كافية في المقام الأول. وهذا يمكن أن يسبب حالة تسمى متلازمة انسحاب الستيرويد الموضعي أو إدمان الستيرويد.

للحصول على شفاء فعال، لا يلزم سوى طبقة رقيقة من كريم الأكزيما الموضعي/الستيرويد الموصوف طبيًا، ولكن تأكد أثناء استخدام العلاج الموضعي للأكزيما أنه يتم تطبيقه بما يكفي لتغطية جميع المناطق المصابة بالإكزيما. أفضل طريقة للقياس هي استخدام قاعدة الإصبع حيث أن ضغط الكريم من طرف إصبع السبابة لشخص بالغ إلى الثنية الأولى للإصبع يجب أن يمنحك كمية كافية لتوزيع مساحة كفين بالغين بما في ذلك الأصابع. في اللغة الشائعة، يُطلق على هذا القياس اسم “وحدة الإصبع الواحد”.

تتضمن النصائح الأخرى لتطبيق كريم الستيرويد للشفاء الفعال

• إن وضع الكريم بسرعة دون أي تدليك، أو الفرك بقوة قد يؤدي إلى مزيد من الضرر للجلد
• استخدمي كمية كافية لتغطية المنطقة المصابة بالكامل ولا تترك أي منطقة متأثرة قد تكون صغيرة جدًا
• ضعي كمية كافية حتى لا يصبح الجلد لزجًا وفوضويًا بعد العلاج.
• ضع مرطبًا بعد استخدام الستيرويدات لزيادة فعالية الشفاء

الشفاء الخفي مهم

يمكن تفسير الحالة في الأكزيما على مرحلتين، الأولى ظهور الجلد، كيف يبدو؟ الجفاف، والاحمرار، والطفح الجلدي، وما إلى ذلك، وثانيًا الأضرار داخل الجلد، والالتهابات، وحاجز الجلد التالف، وما إلى ذلك.

وبالمثل، فإن العلاج بالستيرويدات الموضعية يحدث على مرحلتين: المرحلة الأولى من الشفاء، حيث يتم استعادة المظهر الطبيعي للجلد، أي أن الجلد يبدو جيدًا، وهذا ما يسمى “نقطة المظهر الجيد” والثانية “نقطة الشعور بالسعادة” بشكل كامل. الشفاء من الداخل أو الشفاء الخفي مما يقلل من احتمالية حدوث تفاقم عند إيقاف تطبيق مضاد الالتهاب وتكرار الطفح الجلدي.

لذلك، من المهم جدًا الاستمرار في التطبيق إلى ما بعد نقطة المظهر الجيد حتى الوصول إلى نقطة الشعور بالسعادة أو تحقيق الشفاء الخفي. أثناء علاج الأكزيما المزمنة، يتم الوصول إلى المرحلة الأولى في غضون 4 إلى 6 أسابيع وتستغرق بضعة أسابيع إضافية لتحقيق الشفاء الخفي.

خاتمة

كما نرى فإن العلاج الموضعي يمكن أن يكون فعالاً جداً في علاج الالتهاب الناتج عن الأكزيما، والذي بدوره يقلل من دورة الحكة والخدش. ومع ذلك، من المهم جدًا استخدام المنشطات الموضعية بحكمة ووفقًا لما وصفه الطبيب. قد يؤدي التوقف مبكرًا جدًا إلى زيادة استخدام المنشطات بمرور الوقت. هناك أيضًا كريمات موضعية غير ستيرويدية مثل مثبطات الكالسينيورين الموضعية، اسأل طبيبك عن خياراتك

قائمة المحتويات

• • • مقدمة
    • الحكة مقابل الخدش
    • أنواع الهرش في الأكزيما
    • عواقب الخدش المتكرر
    • دورة الحكة والخدش؟Itch-Scratch Cycle?
    • يصبح الخدش عادة
    • كيفية تتبع الصفر؟
    • كيفية منع الخدش 
    • نصائح لتجنب الخدش

مقدمة

حكة لا يمكن خدشها، وهذا ما يفسر الأكزيما التي عادة ما يتم التعرف عليها من خلال حالة طفح جلدي جاف وأحمر وملتهب وحكة. بل يمكن تعديل العبارة إلى “الحكة التي لا ينبغي خدشها” لأنه لا يوجد سوى نسبة قليلة من الناس الذين لا يقعون فريسة للخدش. الحكة المستمرة والتي لا يمكن السيطرة عليها والمصاحبة للإكزيما المعروفة باسم “إكزيما الخدش”. يمكن للمرء أيضًا استخدام علاج الأكزيما المتصاعدة لتقليل مشكلة الحكة.

بصرف النظر عن العلاج الدوائي، من المهم جدًا إحداث تغيير سلوكي أثناء الإصابة بالأكزيما. والسبب هو أن عملية الخدش ستؤدي إلى تفاقم حالة الجلد – الأكزيما تسبب الحكة، والحكة تؤدي إلى الخدش، والخدش هو الذي يؤدي إلى تفاقم الأكزيما. وهذا يؤدي بالتالي إلى مزيد من الحكة وتستمر الدورة.

في هذه المقالة، سنناقش الجوانب المختلفة لعلاج الحكة والخدش والأكزيما، وفي النهاية، سيكون لديك فهم واضح وحل للهروب من هذه الحلقة المفرغة من الحكة والخدش.

الحكة مقابل الخدش

في كثير من الأحيان يتم استخدام كلمتي "حكة" و"خدش" بالتبادل لوصف نفس الشيء أو نفس الحدث، وفي العديد من اللغات الأصلية، تكون الكلمة المستخدمة لوصف هذين الاثنين هي نفسها. في الواقع وسريريًا أيضًا، هذه الكلمة تعني أشياء مختلفة. لفهم الإجراء العلاجي لالتهاب الجلد التحسسي، من المهم التمييز بين الحكة والخدش.

- حكة
الحكة هي إحساس يتم تعريفه على أنه إحساس مزعج غير مريح في السطح العلوي من الجلد عادة ما يحدث نتيجة لتحفيز خفيف للمستقبلات التي تنشأ في الجلد. وتعرف طبيا باسم الحكة. يشعر الشخص بالحكة عندما تحفز عوامل مثل المهيجات والمواد المثيرة للحساسية وجفاف الجلد العصب الذي ينتهي بالألياف العصبية في البشرة.

- يخدش
كمحفز للإحساس بالحكة، يتم إرسال رسالة إلى الدماغ الذي يرسل استجابة وهذا الإجراء يسمى الخدش. وهذا يؤدي إلى خدش الأكزيما. يعتبر الخدش تقليديًا وسيلة للتخفيف من الإحساس المزعج بالحكة. ومع ذلك، هناك جوانب سلبية للخدش، حيث يمكن للمرء أن يجد الخدش الضار أمرًا ممتعًا للغاية. يمكن أن يكون هذا الإجراء مشكلة كبيرة بالنسبة لمرضى الحكة المزمنة، مثل المصابين بالأكزيما. قد يخدش المريض المنطقة المصابة حتى لا ينتج عنها إحساس لطيف أو مؤلم. على الرغم من أن هذا الإحساس يخفف من الحكة، مما يعطي راحة مؤقتة قصيرة المدى مما يزيد من تفاقم حالة الجلد.

تندرج أفعال مثل فرك الجلد ولمسه ووخزه بسبب الحكة ضمن نشاط الخدش المعروف أيضًا باسم إكزيما الخدش. وبالتالي كبيان، يمكننا أن نقول ذلك

الحكة هي شعور، في حين أن الخدش هو عمل أو سلوك تجاه هذا الشعور

كلاهما يسبب تفاقم الأكزيما ويجب على الشخص الحد منه باستخدام علاج تفاقم الأكزيما

أنواع الخدش في الأكزيما (الأكزيما الخدش)

يعد الخدش في التهاب الجلد التأتبي معقدًا بعض الشيء مما يبدو من التعريف وهو استجابة للحكة. في الأكزيما يميل الأشخاص إلى الخدش لسببين مختلفين: ه. يمكن تصنيف الخدش في الأكزيما إلى فئتين:

1) الخدش بسبب الحكة (العصبية): هذا هو الخدش حسب التعريف، وهو استجابة للإشارات التي ترسلها الألياف العصبية بسبب الإحساس بالحكة. وفي هذه الحالة لا يقوم الشخص بالحك إلا عندما يشعر بإحساس الحكة. وبالتالي، كإجراء علاجي، يحتاج المرء فقط إلى التركيز على علاج أعراض الأكزيما.

2) الخدش الظرفي أو السلوكي (نفسي المنشأ): هذا الخدش يكون من العقل اللاواعي أو يمكن القول بأنه عادة نتيجة لتصرفات متكررة. أي سلوك يتكرر عدة مرات يصبح عادة ويميل الناس إلى القيام بهذا الإجراء تلقائيًا مع أو بدون الحاجة إليه. وفي هذه الحالة قد يتعرض الشخص للخدش بسبب سلوكه حتى لو لم يكن لديه إحساس بالحكة.

.

عواقب الخدش المتكرر

يعد “الهرش الظرف” أكثر خطورة حيث أن الخدش المتكرر يلحق الضرر بطبقة الجلد مما يجعلها سميكة، و أحمر. كما أنه لا يسمح بشفاء الأكزيما مما يجعل حالة الأكزيما مزمنة. هذا الخدش نفسي وقد ينتج عن الملل أثناء التفكير والإحباط والتوتر وما إلى ذلك. يتطلب الإجراء العلاجي لهذه الحالة تغييرًا سلوكيًا يعرف باسم “عكس العادة”.

إذا تمكن المرء من فهم هذه الجوانب من الهرش وعلاقته بالحكة، يصبح من السهل علاج الأكزيما وتحسين حالتها.

الحكة – دورة الخدش

دورة الحكة والخدش حيث تؤدي الحكة إلى الخدش والخدش يؤدي إلى الحكة هي ظاهرة معروفة. دعونا نفهم هذه الدورة بمزيد من التفصيل،

– عند الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد التأتبي، عندما تتفاقم الأكزيما، ترسل الخلايا المناعية إشارات التهابية إلى السطح، مما يسبب طفح جلدي مثير للحكة يؤدي إلى الإحساس بالحكة.

– يؤدي الإحساس بالحكة إلى خدش الشخص مما يؤدي بدوره إلى إتلاف الطبقة الخارجية من الجلد مما يسمح للميكروبات والمواد المسببة للحساسية بالدخول.

– ردًا على هؤلاء الغزاة، تستمر الخلايا المناعية في إرسال إشارات إلى السطح، مما يسبب المزيد من الاحمرار والطفح الجلدي والحكة بشكل أكبر.

– وبالتالي، يؤدي ذلك إلى المزيد من الخدش وفي النهاية ينهار حاجز الجلد، وتستمر دورة الحكة والخدش.

الخدش يصبح عادة

في الظروف العادية للخدش، لا يقوم الشخص بالخدش إلا عند الحكة، أو عندما يتهيج جلده بسبب لدغة البعوض أو أي مسبب للحساسية. بينما في حالة الأكزيما المزمنة يعتاد الشخص على الخدش.

عندما يقوم الإنسان بفعل ما مرارا وتكرارا، بشكل متكرر بسبب موقف معين، يصبح ذلك عادته ويميل الشخص إلى تكراره تلقائيا حتى في غياب هذا الموقف. وبالمثل، في الأكزيما المزمنة، يقوم الشخص بالهرش كلما تكررت الحكة، وبسبب الحالة المزمنة، يستمر الأمر لفترة طويلة من الزمن. وقد أصبح هذا عادة الآن لدرجة أن الإنسان يخدش بشكل متكرر دون أي حكة أكثر مما يفعل عندما يصاب بالحكة

ومن ثم فمن الأهمية بمكان وضع حد لدورة الحكة والخدش أثناء علاج الأكزيما. نظرًا لأن الحكة ناتجة عن الأكزيما نفسها، فإن مفتاح التخلص منها هو التحكم في عملية الخدش. مما سيوقف المزيد من الضرر للبشرة. وفي الوقت نفسه، يمكنك علاج أعراض الأكزيما التي تؤدي إلى الحكة وكسر هذه الدورة في نهاية المطاف.

كيفية تتبع الصفر؟

يبدأ أي علاج بتحليل شدة الأعراض، وبالمثل، من الجيد تتبع وتحليل جميع النوبات المرتبطة بالخدش في المقام الأول لفهم السلوك بشكل أعمق. يمكن أيضًا أن يُطلب من الأشخاص المقربين منك المساعدة في تتبعه من أجل الحصول على إحصائية شاملة فيما يتعلق بالسلوك الذي قد يساعد في إيجاد الحل المناسب.

من أجل تتبع الخدش، يجب ملاحظة عوامل الخدش مثل:

• تكرار الخدش
  ظروف أو حالات الخدش،
  ما الذي يساعد في كل ظرف؟
  الهرش بسبب الحكة أو بدونها
  طريقة الخدش (الفرك، وخز الجلد، واللمس)، وما إلى ذلك.
  كيفية منع الخدش؟الحكة والخدش أمر يجب على كل مريض يعاني من الأكزيما أن يواجهه يومًا بعد يوم خاصة عندما تندلع. الحكة هي أسوأ ما يحدث في الأكزيما حيث يصعب التخلص منها. ومما يزيد من ذلك أن الجزء الأكثر إحباطًا هو محاولة عدم خدش جلدك المصاب بالحكة.
• تحاول ألا تخدش جلدك المصاب بالحكة.

واحدة من أفضل الطرق للتعامل مع الحكة دون خدش نفسيًا هي الإمساك بقبضة اليد بإحكام لمدة 30 ثانية، ويمكنك العد حتى 30 في عقلك، وهذا من شأنه أن يساعد في تقليل الإحساس بالحكة. إذا كنت لا تزال تشعر بالحكة، قم بقرص أو وخز مسمار على الجلد لخداع الدماغ. من خلال القيام بذلك، سيعطيك دماغك القليل من الإحساس بالألم ولكنه سيخفف من الإحساس بالحكة.

نصائح أخرى لتجنب الخدش

• احرص دائمًا على إبقاء يديك مشغولتين (على سبيل المثال التحدث على الهاتف أو مشاهدة التلفزيون وجهاز التحكم عن بعد في يدك) حتى لا تكونا متفرغتين للخدش وتنسى القيام بذلك في النهاية.
• هناك طريقة أخرى جيدة لتجنب ذلك وهي عدم إتاحة إمكانية الخدش، ومحاولة تغطية الجلد المكشوف، على سبيل المثال ارتداء ملابس طويلة الأكمام.
• أثناء تغيير الملابس، يميل الناس إلى الحك من أجل المتعة. لتجنب ذلك، كن مستعدًا عقليًا، واخلع ملابسك بسرعة، وضع الكريمات، وارتدي ملابسك، ثم قم بإلهاء نفسك لبعض الوقت لتجنب الخدش.
• إذا كنت تشعر برغبة في الحك بعد الاستحمام، فلا تسمح لنفسك بأي وقت فراغ، بل اسرع إلى تجفيف الجلد بمنشفة، ووضع المرطبات، وارتداء الملابس بسرعة، وصرف انتباهك لمدة 10 دقائق.
• أثناء النوم، قد يقوم الشخص بذلك دون وعي، لذا كن يقظًا وقم من سريرك كلما شعرت برغبة في حك جلدك.
• التعامل مع الطفل بدلاً من قول “توقف عن الحك” أو صرف انتباه الطفل عن الألعاب أو مشاهدة المعالم السياحية أو مجرد التحدث معه وما إلى ذلك.