Alerjiler ve Egzama – Bir bağlantı var mı?

İçerik tablosu

• Alerji nedir?
• Alerji belirtileri nelerdir?
• Egzama Nedir?
• Ürtikeryal cilt alerjisi ile egzama arasındaki benzerlikler
• Cilt alerjisi ile egzama arasındaki farklar nelerdir?
• Egzama aslında bir alerji midir?
• Atopi Nedir?
• Atopik Mart nedir?
• Egzamanın alevlenmesini önlemek için alerjenlerden nasıl kaçınabilirsiniz?
• Gıda alerjileri ve egzama arasındaki bağlantı
• Solunan alerjenler ve egzama arasındaki bağlantı

Hem alerji hem de Egzama toplumda yaygın olarak görülen 2 durumdur. Çoğu zaman bu iki durumun bir arada olduğunu görüyoruz ama aslında ikisi arasında bir bağlantı var mı yoksa sadece bir tesadüf mü? Egzama alerji midir?

Alerji nedir?

Bağışıklık sisteminiz yabancı bir maddeye tepki verdiğinde alerji oluşur. Bu madde polen, hayvan tüyü, arı zehiri ve hatta bir gıda maddesi olabilir. Alerji herkeste görülmez. Size alerjisi olan arkadaşınıza alerjisi olmayabilir.

Bağışıklık sistemimiz antikor adı verilen maddeleri üretir. Korumamız için oradalar. Ancak alerjiniz olduğunda bağışıklık sisteminiz belirli bir maddeyi zararlı olarak tanımlayan antikorlar üretir, ancak bu çoğu zaman zararlı değildir. Dolayısıyla böyle bir alerjenle temas ettiğinizde bağışıklık sisteminiz cildinizde, solunum yollarınızda, sinüslerinizde veya sindirim sisteminizde iltihaplanma şeklinde oluşabilecek bir reaksiyona neden olabilir.

Alerjinin şiddeti kişiden kişiye değişebilir. Küçük bir tahrişten potansiyel olarak yaşamı tehdit eden ve acil bir durum olarak kabul edilen anafilaksiye kadar değişebilir. Çoğu alerji tedavi edilemez, ancak belirtileriniz çeşitli tedavilerle hafifletilebilir.

Alerji belirtileri nelerdir?

Semptomlar, ilgili madde olan alerjene ve maruziyetin vücudunuzda nerede meydana geldiğine bağlıdır. Örneğin alerjik rinit olarak da bilinen saman nezlesi hapşırmaya, burunda kaşıntıya, gözlerde sulanma veya kızarık gözlerle birlikte burun akıntısı veya tıkanıklığına neden olabilir.

Bazı gıdalar gibi alerjilerde cilt etkilenebilir. Kurdeşen veya ürtiker yaygın bir durumdur. Cilt reaksiyonundan kaynaklanan kırmızı, kaşıntılı lekelerdir. Şiddetine bağlı olarak dudaklarınız, gözleriniz, yüzünüz veya boğazınız şişebilir. Bu anjiyoödem olarak bilinir. Böcek sokması alerjisi, sokma bölgesinde geniş bir alana ödem (şişlik) ve vücudunuzun her yerinde kurdeşen ve kaşıntıya neden olabilir.

Egzama Nedir?

Egzama aynı zamanda Atopik dermatit olarak da bilinir. Çocuklarda sıklıkla görülen kronik bir cilt rahatsızlığıdır. Genellikle birkaç alevlenme ve iyileşme gösteren uzun vadeli bir durumdur. Ayrıca cildinizin kızarmasına, kaşınmasına, pul pul dökülmesine veya soyulmasına neden olan alerjik bir cilt rahatsızlığı da olabilir. Atopik dermatit oldukça yaygındır ve çocukların yaklaşık %20’sini etkiler.

Egzama ıslak veya kuru olabilir. Bu lezyonlar neredeyse her zaman kaşıntılıdır. Kaşıma, mikropların hasarlı deriden içeri girmesi nedeniyle enfeksiyon riskini artırabilir. Sürekli kaşıma, lezyonların kalınlaşmasına, renginin değişmesine ve köseleleşmesine neden olabilir.

Egzama kalıtsal eğilimi olan atopik bir durum olduğundan aileden geçebilir. Ayrıca saman nezlesi (Alerjik rinit), alerjik konjonktivit veya bronşiyal astımla da ilişkilendirilebilir. Genellikle bir aile üyesinin veya yakın bir akrabanın bu rahatsızlıklardan bir veya daha fazlasına sahip olduğu aile öyküsü vardır.

Egzamaya oldukça benzeyen kontakt dermatit adı verilen bir varlık vardır. Temas ettiği bir şeye karşı cilt reaksiyonudur. Bunlar zehirli sarmaşık, sabun, çamaşır suyu, bazı metaller, kumaş boyaları, saç boyaları ve diğer tahriş edici maddeler gibi tahriş edici maddelerdir. Burada maruz kalan veya temas edilen bölgede kaşıntı, yanma veya batma hissi ile birlikte kırmızı bir döküntü ortaya çıkar. Bazen kabarcıklanma (sıvı dolu kesecikler) ve sızıntı meydana gelebilir. Temas alerjenlerini tanımlamak için yama testi yapılır.

Atopik dermatitte bozulmuş cilt bariyeri potansiyel alerjenlerin girişini kolaylaştırır. Bu nedenle atopik dermatitli çocuklarda kontakt dermatite yol açan kontakt alerji olasılığı vardır. Cilt semptomlarına katkıda bulunan, kabul edilmemiş temas alerjileri olabilir. Burada yama testi, atopik dermatitli çocukların taranması için önemli bir araçtır ve bu onların daha ileri yönetimine de yardımcı olur.

Atopik dermatiti olan çocuklar ayrıca metaller, metal ürünler ve bazı cilt bakım ürünleri gibi belirli alerjenlere karşı daha fazla duyarlılık riski altındadır.

Seboreik dermatit, genellikle kılların büyüdüğü veya yağın (sebum) salgılandığı bölgeleri etkileyen başka bir cilt rahatsızlığı türüdür. Cildimizdeki doğal bir kommensal (normal floranın bir parçası) olan mayaya verilen reaksiyondan kaynaklanabilir. Burada döküntü kuru ve pulludur ve bazen kırmızı görünür. Seboreik dermatit ekzematöz lezyonlara benzer olabilir.

Ürtikeryal cilt alerjisi ile egzama arasındaki benzerlikler nelerdir?

Hem egzama hem de alerjiler bağışıklık sistemini içerir. Bu nedenle egzama ve alerji birbiriyle yakından ilişkilidir.

• Her iki durum da şiddetli kaşıntıya neden olabilir
• Cildin kızarıklığı
• Kaşıma bölgenin şişmesine (ödem) yol açabilir
• Cildinizin herhangi bir yerinde oluşabilir

Cilt alerjisi ile egzama arasındaki farklar nelerdir?

Egzama sızıntılı veya kuru olabilir, ancak ürtikeryal cilt reaksiyonu veya kurdeşen sızmaz. Egzama enfeksiyon kapabilir ancak kurdeşen genellikle enfekte olmaz.

Egzama aslında bir alerji midir?

Çoğu egzama türü alerji değildir. Egzama alerjiden kaynaklanamaz. Ancak duyarlı bireylerde belirli alerjenlere maruz kalmanın ardından egzama alevlenmelerinin meydana geldiğini gördük. Örneğin bazı gıdalar, egzamanın alevlenmesine yol açabilecek alerjik reaksiyona neden olabilir.

Çalışmalar egzama ve gıda alerjilerinin yakından ilişkili olduğunu bulmuştur. Bazı gıdalar alerjik reaksiyonlara ve egzama alevlenmelerine neden olabilir. Bu yaygın gıda alerjenleri süt, yumurta, buğday, soya fasulyesi, fındık ve et ürünleridir. Bu gıdalar genellikle çocukları etkileyebilir ve egzama semptomlarını kötüleştirebilir. Yetişkinlerde ise durum böyle olmayabilir.

Örn: Atopik dermatitli bebeklerin gıda alerjisi geliştirme riskinin daha yüksek olduğu bulunmuştur.

Atopi Nedir?

Atopi, astım, atopik dermatit (egzama), alerjik rinit (saman nezlesi) ve alerjik konjonktivit gibi alerjik hastalıkların gelişmesine yönelik genetik eğilimi ifade eder. Atopi, gıda alerjenleri veya solunan alerjenler gibi yaygın alerjenlere karşı artan bağışıklık tepkileriyle ilişkilidir.

Atopi ailelerde görülür. Bu nedenle astımlı bir annenin saman nezlesi veya atopik dermatitli bir bebeği olduğunu veya tam tersini görmüş olabilirsiniz. Bu atopik koşullar arasındaki bağlantıyı incelemek için araştırmalar halen yürütülmektedir.

‘Atopik yürüyüş’ nedir?

Alerji uzmanlarına göre atopik dermatit ‘Atopik Mart’ın erken bir adımıdır. Bazı çocuklarda atopik dermatitten gıda alerjilerine, bazen de solunum yolu alerjileri ve alerjik astıma kadar yaygın bir klinik ilerleme vardır.

Bu biyolojik süreç, alerjenlerin atopik dermatitten etkilenen işlevsiz cilt bariyeri yoluyla bağışıklık hücrelerinize kolayca ulaşması nedeniyle oluşur.

Egzama ile alerjiler arasındaki bağlantı hala belirsizdir ve bağlantı karmaşıktır. Bilim insanları hâlâ bu bağlantıyla ilgili yeni ayrıntılar öğreniyor.

Bazı çalışma alanları arasında;

• Genler – Derilerinde Filaggrin adı verilen bir protein türünün eksikliğine neden olan bir gen tespit edilmiştir. Filaggrin cildimizin dış katmanını korur ve mikropları dışarıda tutar. Filaggrin eksik olduğunda cilt bariyerimiz zayıflar ve kimyasallar, sabun ve deterjanlar gibi tahriş edici maddelere karşı savunmasız hale gelir. Mikroplar ve alerjenler de kolaylıkla içeri girebilir. Bu nedenle Filaggrin geni eksikliği olan kişiler polen, evcil hayvan tüyü ve bazı gıda maddeleri gibi alerjenlere karşı daha duyarlıdır. Filaggrin genindeki bir mutasyon nedeniyle meydana gelen bir kusur, egzama riskini artırır.
• Vücudun alerjenlere tepkisi: Araştırmalar egzamalı cildin kusurlu bir cilt bariyerine sahip olduğunu bulmuştur. Cildinizi kurutan, alerjenlerin ve mikropların vücudunuza girmesine izin veren küçük boşluklar vardır.

Mikroplar ve alerjenler cildimize girdiğinde ne olur?

• Cildimiz bu alerjenleri yabancı madde olarak görür ve reaksiyona neden olur. Vücudumuzun şişme ve kızarıklığa neden olabilecek kimyasallar ürettiği buna iltihaplanma denir. Bu kimyasalları vücudunuzda üretme isteği alerjenler tarafından yapılır. Bu nedenle egzama hastasıysanız veya yatkınlığınız varsa, bir alerjene maruz kaldığınızda salgın veya alevlenme yaşayabilirsiniz.

Antikorlar – IgE antikorunun (İmmünoglobulin E) vücudumuzun alerjik tepkisinde rol oynadığı tespit edilmiştir. Egzamalı bir kişiyseniz kan dolaşımınızda daha yüksek düzeyde IgE antikorları olabilir. Egzemalı kişilerin neden çok fazla IgE taşıdığı ve bunun egzamadaki kesin rolü henüz anlaşılamamıştır.

Alerjiler ve egzama arasındaki bu bağlantıları öğrenmek, egzama alevlenmelerini daha iyi kontrol etmenize yardımcı olacaktır.

Egzamanın alevlenmesini önlemek için alerjenlerden nasıl kaçınabilirsiniz?

Bu alerjenler tetikleyici faktörler olarak bilinir çünkü egzamanızın alevlenmesine neden olacak reaksiyonu başlatırlar.

• Alerji tetikleyicilerinden kaçının – Egzamanızı kötüleştiren veya iyi kontrol edilen hastalıkta alevlenmeye yol açan tetikleyicileri belirleyin. Farklı insanların farklı tetikleyicileri olabilir. Ancak bazılarında kesin bir tetikleyici faktör bulmak zor olacaktır.

Bunları belirledikten sonra açığa çıkmamak daha kolaydır.

Bazen bu tetikleyiciler ilkbahar ve yaz aylarında polenlerin ortaya çıkması gibi kaçınılmaz olabiliyor. Ancak dikkatli olursanız evcil hayvan kepeği, küf, toz akarları ve alerjik gıda maddeleri gibi alerjenlerden kaçınılabilir.

Alerji tetikleyicilerinden kaçınmak için bazı ipuçları….

1. Toz geçirmez yastık kılıfları ve şilteler kullanın
2. Hayvanlardan ve evcil hayvanlardan, özellikle tüylü köpeklerden ve kedilerden kaçının
3. Halıları kaldır
4. Paspas zeminleri
5. Polen sayısı yüksek olduğunda içeride kalın

• Cildi tahriş eden maddelerden kaçının – Cildiniz sabun, deterjan, yün, parfüm, kimyasallar ve hatta sigara dumanından tahriş olabilir. Bunların egzamanızın alevlenmesine yol açabilecek yaygın tahriş edici maddeler olduğunu doğru bir şekilde belirledikten sonra bunlardan mümkün olduğunca kaçının.
• Bir egzama günlüğü tutun: Egzamanız alevlendiğinde ne zaman, nerede ve ne yaptığınızı hatırlayın. Bunları bir günlüğe yazın. Dikkatlice incelerseniz tetikleyicilerinizin ne olduğunu anlayabilirsiniz. Randevularınız sırasında bu günlüğü doktorunuzla paylaşabilir, böylece onun da düzeni görebilmesi ve size buna göre tavsiyelerde bulunabilmesini sağlayabilirsiniz.

Gıda alerjileri ve egzama arasındaki bağlantı

Besin alerjisi ile egzamanın oldukça ilişkili olduğu bilinen bir gerçektir. Ancak egzama hastalarının hepsinde besin alerjisi yoktur. Araştırmalar, orta ila şiddetli egzaması olan çocukların %20-40’ının IgE aracılı gıda alerjisine sahip olduğunu bulmuştur.

Besin alerjileri egzamayı şiddetlendirebilir mi?

Yumurtaya karşı alerji testi pozitif olan kişilerin, yumurtayı diyetlerinden çıkarmaları durumunda iyileşebileceklerini öne süren bazı çalışmalar vardır. Gıda alerjilerinin test edilmesi, ciddi egzaması olan ve optimize edilmiş cilt bakımıyla düzelmeyen çocuklarda faydalı olabilir. Gıda alerjileri testi, alerjene yönelik spesifik IgE antikorunu belirlemek için cilt testi veya kan testleri yoluyla yapılabilir.

Olumlu bir sonuç, alerjik antikorun mevcut olduğu anlamına gelse de, mutlaka alerjik reaksiyon yaşayacağınız anlamına gelmez.

Araştırmalar gıda alerjileri ile egzamanın bir arada bulunduğunu buldu ancak gıda alerjilerinin egzamayı kötüleştirip kötüleştirmediğinden hala emin değiliz. Bu gerçeği doğrulamak için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.

Başka bir araştırmaya göre atopik dermatitli hastaların %50,7’sinde besin alerjisi saptanmıştır.

Örn: yumurta, süt, buğday, soya

Bilim adamları, hem atopik dermatit hem de gıda alerjisi olan çocukların, egzama lezyonlarının yakınındaki sağlıklı görünen cildin üst katmanlarında yapısal ve moleküler farklılıklara sahip olduğunu, ancak tek başına atopik dermatiti olan çocuklarda bu farklılıkların bulunmadığını bulmuşlardır. Ancak egzama döküntülerinin dış görünümü 2 grup arasında herhangi bir farklılık göstermemektedir. Yayınlanan araştırmalara göre bu farklılıkların tanımlanması, gıda alerjisi geliştirme riski daha yüksek olan çocukların belirlenmesine yardımcı olabilir.

Bu nedenle atopik dermatitli hastalarda semptomların iyileştirilmesi için besin alerjilerinin belirlenmesi yararlı olacaktır.

Solunan alerjenler ve egzama arasındaki bağlantı

Havadaki tetikleyicilerin (havadaki alerjiler) inhalan alerjenler gibi davrandığı ve egzama ile yüksek oranda ilişkili olduğu tespit edilmiştir.

Örn: Polen, toz akarı, hayvan kepeği

Bu nedenle egzama ile astım ve alerjik rinit gibi solunum yolu alerjileri arasında güçlü bir ilişki vardır.

Araştırmalara göre atopik dermatit, cilt bariyeri kusurları (Filaggrin genindeki mutasyonlar ve bağışıklık hücrelerindeki diğer değişiklikler gibi) ile karakterizedir. Bu faktörler aynı zamanda gıda alerjilerinin ve astımın gelişimini de teşvik eder.

Bilim adamları, gıda alerjilerini önlemek için risk altındaki bebeklere potansiyel gıda alerjenlerini tanıtmaya çalıştılar. Peki bu bebeklerin egzamasını engeller mi? Araştırma verileri bir sonuca varmak için yetersizdir.

Referanslar:

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29750772/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29222945/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23610604/
• https://www.nih.gov/news-events/news-releases/scientists-identify-unique-subtype-eczema-linked-food-allergy
• https://link.springer.com/article/10.1007/s13671-015-0121-6
• https://nationaleczema.org/atopic-dermatitis-and-allergies-connection/
• https://www.longdom.org/scholarly/eczema-journals-articles-ppts-list-3188.html
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atopic-dermatitis-eczema/symptoms-causes/syc-20353273
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/allergies/symptoms-causes/syc-20351497