ครีมสเตียรอยด์สำหรับโรคผิวหนังอักเสบ

สารบัญ

• บทนำ
• สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่คืออะไร
• สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ถูกกำหนดให้ใช้ได้อย่างไร
• วิธีใช้สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่
• FTU (fingertip unit) คืออะไร
• ข้อดีและข้อเสียของสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่
• ผลข้างเคียงของสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่คืออะไร
• การถอนสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่คืออะไร
• คุณควรระวังอะไรบ้างเมื่อใช้สเตียรอยด์
• สรุป

บทนำ

สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่คือครีมยาที่ใช้ทาบนผิวหนังเพื่อรักษาโรคกลาก ซึ่งเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากนอกเหนือไปจากสารให้ความชุ่มชื้น ครีมสเตียรอยด์ที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับโรคกลากในระยะเวลาสั้นๆ ก็เพียงพอที่จะรักษาอาการกลากได้ หากคุณใช้ครีมดังกล่าวเป็นระยะเวลาสั้นๆ ผลข้างเคียงจะไม่ค่อยเกิดขึ้น สเตียรอยด์จะช่วยลดการอักเสบของผิวหนังซึ่งเกิดขึ้นในโรคกลาก

โรคกลากหรือโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้คือการอักเสบของผิวหนังที่ทำให้เกิดผื่นแดงและคัน

สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่คืออะไร

สเตียรอยด์ที่เรียกอีกอย่างว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่ากลูโคคอร์ติคอยด์ สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่คือยาต้านการอักเสบ นอกจากจะต้านการอักเสบแล้ว ยังออกฤทธิ์กดภูมิคุ้มกัน ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์ และจำกัดหลอดเลือด ผลิตภัณฑ์ทาเฉพาะที่ที่มีส่วนผสมของสเตียรอยด์ ได้แก่ ครีม ขี้ผึ้ง และโลชั่น ครีมจะได้ผลดีที่สุดในการรักษาบริเวณผิวหนังที่เปียกชื้นหรือมีน้ำเหลืองไหลของผิวหนังที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบ โดยปกติแล้วครีมจะมีสีขาว ส่วนครีมจะได้ผลดีที่สุดในการรักษาบริเวณผิวแห้งและหนาขึ้น โดยปกติแล้วครีมจะใส ส่วนโลชั่นจะใช้รักษาบริเวณที่มีขน เช่น หนังศีรษะ ครีมจะเป็นครีมบางๆ

สเตียรอยด์ทำงานโดยลดการอักเสบของผิวหนัง สเตียรอยด์ใช้สำหรับอาการผิวหนังหลายชนิด และกลากก็เป็นหนึ่งในนั้น ครีมสเตียรอยด์ที่สั่งจ่ายโดยแพทย์สำหรับกลากมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคกลาก

สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่มีหลายประเภทและแบ่งตามความแรง ยิ่งมีความเข้มข้นหรือประสิทธิภาพมากเท่าไร ก็ยิ่งมีประสิทธิภาพในการลดการอักเสบมากขึ้นเท่านั้น แต่ในทางกลับกัน ผลข้างเคียงจะยิ่งมากขึ้นเมื่อใช้ต่อเนื่อง

1. ระดับอ่อน – เช่น ไฮโดรคอร์ติโซน 1%
2. ระดับปานกลาง – เช่น เพรดนิคาร์เบต
3. ระดับรุนแรง (รุนแรง) – เช่น เบตาเมทาโซนวาเลอเรต โมเมทาโซนฟูโรเอต
4. ระดับรุนแรงมาก – เช่น โคลเบทาโซลโพรพิโอเนต

แพทย์สั่งจ่ายสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่อย่างไร

เมื่อมีอาการผื่นแพ้ผิวหนังกำเริบขึ้นหนึ่งจุดหรือมากกว่านั้น แพทย์จะใช้สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ เมื่ออาการกำเริบหายแล้ว แพทย์สามารถหยุดการรักษาด้วยสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ เป้าหมายคือใช้สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ที่มีความเข้มข้นต่ำที่สุดเพื่อลดผลข้างเคียง แต่ให้เข้มข้นเพียงพอที่จะบรรเทาอาการกำเริบได้

เช่น ไฮโดรคอร์ติโซน 1% ใช้รักษาโรคผื่นแพ้ผิวหนังในเด็ก

โดยปกติแล้ว ห้ามใช้สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่เป็นเวลานานในบริเวณกว้างของร่างกาย กฎนี้มีความสำคัญ โดยเฉพาะสำหรับเด็ก สำหรับอาการกลากอักเสบรุนแรง จะใช้สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ที่มีฤทธิ์แรงมาก เช่น โคลเบตาโซล โพรพิโอเนต ควรทาสเตียรอยด์ในปริมาณเล็กน้อยบนบริเวณที่ได้รับผลกระทบพร้อมนวดเบาๆ บนผิวหนัง

บางครั้งแพทย์หรือแพทย์ผิวหนังอาจใช้สเตียรอยด์ 2 ชนิดขึ้นไปที่มีความเข้มข้นต่างกันในเวลาเดียวกัน

ตัวอย่าง:

• สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ชนิดอ่อนสำหรับรอยโรคกลากที่ใบหน้า
• สเตียรอยด์ชนิดแรงปานกลางสำหรับรอยโรคบนแขนและขาที่ผิวหนังหนากว่า
• ต้องใช้สเตียรอยด์ชนิดแรงมากสำหรับกลากที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า เนื่องจากผิวหนังบริเวณดังกล่าวมีความหนา

โดยปกติแล้ว การใช้สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่เป็นเวลาสั้นๆ เป็นเวลา 7-14 วันก็เพียงพอที่จะบรรเทาอาการกำเริบได้ แต่บางครั้งอาจต้องใช้เป็นเวลานานกว่านั้น แพทย์ผิวหนังบางคนจะลองใช้สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ชนิดแรงเป็นเวลาสั้นๆ โดยปกติแล้วเป็นเวลา 3 วัน เพื่อรักษาอาการกำเริบเล็กน้อยถึงปานกลาง วิธีนี้รวดเร็วและปลอดภัยมาก ความถี่ในการใช้สเตียรอยด์จะขึ้นอยู่กับว่าคุณมีอาการกำเริบบ่อยแค่ไหน และจะแตกต่างกันไปในแต่ละคน เมื่อการใช้สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่สิ้นสุดลงแล้ว ต้องใช้สารลดแรงตึงผิวทุกวันเพื่อป้องกันไม่ให้อาการกลากกำเริบอีก ดังนั้น การใช้ครีมสเตียรอยด์ตามใบสั่งแพทย์สำหรับกลากเป็นระยะเวลาสั้นๆ มักจะช่วยบรรเทาอาการได้

สำหรับผู้ที่มีอาการกลากกำเริบบ่อยๆ สามารถใช้สเตียรอยด์ทาบริเวณที่มีอาการกำเริบได้ 2 วันต่อสัปดาห์ ซึ่งเรียกว่าการบำบัดในช่วงสุดสัปดาห์ ช่วยป้องกันไม่ให้อาการกำเริบได้

วิธีใช้สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่

ตามคำแนะนำของแพทย์ สามารถใช้สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่วันละครั้งหรือสองครั้งได้ โดยทาที่ปลายนิ้วในปริมาณที่เหมาะสม และให้ใช้เพียงเล็กน้อย โดยต้องถูเบาๆ บนบริเวณผิวหนังที่อักเสบจนกว่าจะหาย แม้ว่ามอยส์เจอร์ไรเซอร์จะทาได้มาก แต่ต้องใช้สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่อย่างระมัดระวัง

ขั้นแรกให้ทาครีมลดอาการอักเสบและรอ 10-15 นาทีก่อนทาครีมสเตียรอยด์ตามใบสั่งแพทย์สำหรับโรคผิวหนังอักเสบ ล้างมือให้สะอาดหลังจากทา

ติดตามและจัดการการรักษาโรคผิวหนังอักเสบของคุณด้วยแอป Eczema ที่ครอบคลุม
ดาวน์โหลด Eczemaless เลยตอนนี้

หน่วยปลายนิ้ว (FTU) คืออะไร?

หน่วยปลายนิ้วคือปริมาณของสเตียรอยด์ที่ถูกบีบออกมาจากท่อ (ขนาดมาตรฐานพร้อมหัวฉีดขนาด 5 มม.) ไปตามปลายนิ้วของผู้ใหญ่ 1 FTU เพียงพอที่จะรักษาบริเวณที่มีขนาดสองเท่าของฝ่ามือผู้ใหญ่เมื่อเอานิ้วประกบกัน

ข้อดีและข้อเสียของสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่

สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่นั้นมีประโยชน์อย่างยิ่งในการรักษาภาวะผิวหนังอักเสบทุกชนิด โดยมีประสิทธิภาพมากในการรักษาอาการกลากที่กำเริบ อย่างไรก็ตาม มีผลข้างเคียงบางประการที่คุณจำเป็นต้องรู้

ผลข้างเคียงของสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่คืออะไร?

โดยทั่วไปแล้ว การใช้สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ในระยะเวลาสั้น (น้อยกว่า 4 สัปดาห์) ถือว่าปลอดภัยและผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้น้อย ปัญหาจะเกิดขึ้นเมื่อคุณยังคงใช้สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่เป็นเวลานานหรือใช้สเตียรอยด์ชนิดแรงบ่อยครั้ง ผลข้างเคียงมักเกิดขึ้นหากใช้สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ชนิดแรงเป็นเวลานาน ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นเฉพาะที่หรือเกิดทั่วร่างกาย
ผลข้างเคียงเฉพาะที่ (ส่งผลต่อบริเวณที่ได้รับการรักษาและผิวหนังโดยรอบเล็กน้อย)

• รู้สึกแสบร้อนหรือแสบร้อน – มักเกิดขึ้นเมื่อคุณทาสเตียรอยด์เฉพาะที่เป็นครั้งแรก เมื่อผิวหนังของคุณชินกับการรักษาแล้ว ความรู้สึกดังกล่าวจะค่อยๆ หายไป
• ผิวหนังฝ่อ (ผิวหนังบาง) – แม้ว่าจะไม่ค่อยเกิดขึ้นจากการใช้เป็นประจำ แต่จะเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะเมื่อใช้สเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์แรงภายใต้การปิดกั้น (ผ้าพันแผลแบบปิดสนิท)
• อาการผิวหนังอื่นๆ แย่ลงหรือกระตุ้นให้เกิดอาการต่างๆ เช่น สิว โรคผิวหนังอักเสบรอบปาก
• เกิดรอยแตกลาย (รอยแตกลายถาวร) เส้นเลือดฝอยแตก (เส้นเลือดฝอยบางคล้ายแมงมุม) รอยฟกช้ำและสีผิดปกติได้ง่าย อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นจากการใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่เป็นเวลานาน
• การเปลี่ยนแปลงของสีผิว – สังเกตได้ชัดเจนมากขึ้นในผู้ที่มีผิวคล้ำ
• ขนจะขึ้นมากขึ้นในบริเวณผิวหนังที่ได้รับการรักษา
• อาการแพ้ – อาจเกิดขึ้นได้กับสารกันเสียที่ใช้ในผลิตภัณฑ์สเตียรอยด์ ซึ่งอาจทำให้ผิวระคายเคืองและทำให้การอักเสบแย่ลง

ผลข้างเคียงต่อระบบ (ส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด)

อาการนี้พบได้น้อยเมื่อใช้สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ แต่สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใช้สเตียรอยด์ชนิดแรงเป็นเวลานาน สเตียรอยด์อาจถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด

• ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของเด็ก – หากเด็กต้องใช้สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ชนิดแรงซ้ำๆ กันหลายครั้ง การเจริญเติบโตของเด็กจะต้องได้รับการดูแล
• ความดันโลหิตสูง
• ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงขึ้น
• การกักเก็บของเหลว (ของเหลวสะสมที่ขา)
• ศีรษะล้าน (ผมบางในหนังศีรษะ)
• ลักษณะของโรคคุชชิง – น้ำหนักขึ้น ผิวหนังบางลง อารมณ์แปรปรวน มีหลังค่อมที่คอ รอยแตกลายสีม่วง ใบหน้ากลม เป็นต้น

แม้ว่าความกลัวต่อการรักษาจะเป็นเรื่องปกติ แต่ความเสี่ยงของผลข้างเคียงนั้นน้อยกว่าที่เราส่วนใหญ่คิด ตราบใดที่ใช้ตามที่แพทย์สั่งและไม่ใช้นานเกินความจำเป็น

อาการถอนสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่คืออะไร

อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อรักษาด้วยสเตียรอยด์ที่มีความแรงปานกลางหรือแรงมากซึ่งต้องหยุดใช้ทันที อาการของการถอนสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ ได้แก่ ผิวแดง แสบ

ปวดแสบ คัน เหงื่อออกมาก และผิวหนังลอก ความรุนแรงของอาการอาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่อาการเล็กน้อยในระยะสั้นไปจนถึงอาการรุนแรงในระยะยาว อาการจะค่อยๆ ดีขึ้น บางครั้งอาจทำให้ผิวแห้งและคันเป็นเวลานาน

คุณควรระวังอะไรบ้างเมื่อใช้สเตียรอยด์?

• อย่าใช้น้อยเกินไปเพราะคุณระมัดระวังเกินไป – ใช้ตามที่แพทย์สั่งเสมอเพื่อบรรเทาอาการกำเริบ
• หลีกเลี่ยงการใช้มากเกินไป – คุณอาจต้องใช้สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ทุกวันแม้ว่าอาการกลากจะหายแล้วก็ตาม เพื่อป้องกันไม่ให้อาการกำเริบในอนาคต คุณไม่ควรใช้สเตียรอยด์เป็นเวลานานโดยไม่ได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากแพทย์ อย่างไรก็ตาม คุณสามารถทามอยส์เจอร์ไรเซอร์ได้ทุกวัน ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้อาการกลากกำเริบ

เพื่อป้องกันผลข้างเคียง ความเข้มข้นหรือความแรงของสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่จำเป็นต้องปรับให้เหมาะสมกับความไวและความหนาของบริเวณผิวหนังที่ต้องการรักษา

สเตียรอยด์จะมีฤทธิ์แรงขึ้นที่ใบหน้า เปลือกตา อวัยวะเพศ ด้านในของข้อต่อ และรักแร้ เนื่องจากผิวหนังมีความบางและไวต่อความรู้สึก ดังนั้น สเตียรอยด์ที่มีความแรงต่ำหรือปานกลางก็เพียงพอที่จะรักษาอาการกลากในบริเวณเหล่านี้ได้ หนังศีรษะ ฝ่ามือ และฝ่าเท้าต้องใช้สเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์แรงกว่า เนื่องจากผิวหนังบริเวณนี้หนา และยาควรเข้าถึงชั้นผิวหนังที่ลึกกว่า

สเตียรอยด์ที่ทาเฉพาะที่จะออกฤทธิ์ได้แรงขึ้นเมื่อใช้กับผิวที่เปียก สเตียรอยด์จะออกฤทธิ์ได้ดีขึ้นเมื่อใช้หลังอาบน้ำในขณะที่ผิวยังชื้นอยู่ แทนที่จะใช้สเตียรอยด์กับผิวแห้ง หากคุณปิดบริเวณนั้นด้วยผ้าพันแผลหรือผ้าพันแผลที่เปียก ยาจะดูดซึมได้ดีขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องจำข้อเท็จจริงนี้ไว้เมื่อใช้สเตียรอยด์กับบริเวณผิวหนังที่เปื้อนผ้าอ้อมในทารก

สเตียรอยด์ที่ทาสามารถใช้ร่วมกับส่วนผสมที่ออกฤทธิ์อื่นๆ เช่น ยาปฏิชีวนะ ยาต้านเชื้อรา หรือแคลซิโพไทรออล ควรใช้ยาปฏิชีวนะ/สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ในปริมาณน้อยๆ และใช้เพียงในระยะสั้นเท่านั้น เพื่อลดความเสี่ยงของการดื้อยาปฏิชีวนะ

การกำหนดสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ในระหว่างตั้งครรภ์ – สเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์อ่อนและปานกลางสามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ แต่หากใช้สเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์แรงในบริเวณกว้างหรือบริเวณที่อุดตัน ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากสเตียรอยด์อาจถูกดูดซึมได้

ผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางบางชนิดที่ขายหน้าเคาน์เตอร์หรือทางอินเทอร์เน็ตอาจมีสเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์แรงผสมอยู่โดยผิดกฎหมาย ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงโดยที่คุณไม่รู้ตัว อ่านฉลากเสมอทุกครั้งก่อนลองใช้ผลิตภัณฑ์ใหม่ด้วยตัวเอง

ข้อมูลอ้างอิง:

• https://dermnetnz.org/topics/topical-steroid
• https://patient.info/skin-conditions/atopic-eczema/topical-steroids-for-eczema
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563106/

ควบคุมอาการกลากของคุณ

ใช้เครื่องมือ AI ของเราเพื่อตรวจสอบความรุนแรงของโรคกลากและติดตามความคืบหน้าของโรคกลากของคุณ