Egzama için Topikal Tedavi

İçerik tablosu

• • • Egzama ve Enflamasyon
    • Topikal Steroid İhtiyacı
    • Steroidin cilt iltihabı üzerindeki mekanizması
    • Steroid kremin yan etkileri
    • Topikal Steroid Nasıl Etkili Kullanılır?
    • Çözüm

Egzama ve Enflamasyon

Egzama cilt rahatsızlığı esas olarak iltihaplı cilt bölgelerinde meydana gelen kuru, kırmızı ve kaşıntılı döküntülerle tanınır. Egzama aynı zamanda yaygın olarak “Atopik Dermatit” olarak da bilinir; burada “Atopik”, alerjenlerin veya tahriş edici maddelerin neden olduğu aşırı duyarlılık reaksiyonlarına bağlı Alerjiyi, “Dermatit” ise iltihaplı cildi ifade eder. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa reçeteli egzama kremini kullanabilirsiniz.

Egzamada cilt kuru, kırmızı ve iltihaplı görünür. Egzamanın şiddeti, iltihabın düzeyine, kişinin kaşıntı nedeniyle ne kadar kaşındığına ve egzamanın enfekte olup olmadığına bağlıdır. Egzamalı cilt kaşıntılıdır ancak çizilmemelidir çünkü kaşınmak iltihabı artırır, cildi tahriş eder ve durumu daha da kötüleştirir.

Egzamada alevlenmeler farklı insanlarda farklıdır ve alerjenler ve tahriş edici maddeler gibi farklı tetikleyiciler tarafından şiddetlenir. Bu tetikleyiciler egzamayı kötüleştirerek ciltte iltihaplanmanın artmasına neden olan kaşıntılı döküntülere neden olur. Bazı durumlarda egzama enfeksiyon kapabilir ve hayati tehlike oluşturabilir ve derhal tedavi edilmesi gerekir.

Egzama Tedavisinde Topikal Steroidler Gerekli Midir?

Egzama tamamen tedavi edilemez, egzamanın tedavisi iltihaplanma, kaşıntı, döküntü gibi semptomların etkili bir şekilde yönetilmesi ve alevlenmelerin önlenmesinde yatmaktadır.

Egzama alevlenmelerinde birincil tedavi yöntemi olarak topikal steroidler ve kremler kullanılır. Steroid kremler kaşıntıyı hızla giderir ve iltihabı azaltır. Egzamanın topikal tedavisinin tamamen iyileşmeyi garanti edemeyeceğini unutmayın. Bu steroidler ve kremler, hafiften kuvvetliye kadar farklı güçlerde mevcuttur; steroid ne kadar güçlü olursa o kadar etkilidir. Hafif kuvvetli kremler reçetesiz satılırken, daha güçlü olanları sadece doktor reçetesiyle satın alınabilir.

Kullanılan steroidin gücü, egzamanın muayenesi ve egzamanın şiddeti, döküntünün durumu, etkilenen bölgenin yeri gibi faktörler incelendikten sonra doktor tarafından belirlenir. Daha sonra egzamanız için en iyi topikal tedaviyi önerebilir. Doktorun talimatlarına uymak ya da steroid içerikli kremi onun önerdiği şekilde kullanmak çok önemlidir. Egzamadaki kalın ve pullu cilt durumu için daha güçlü steroidler reçete edilebilir.

Steroidin cilt iltihabı üzerindeki mekanizması

Cilde uygulanan steroidler cildin dışından içine doğru hareket eder. Derinin iltihaplanmasına neden olan dermal, epidermal hücreler ve lökosit hücrelerinin fonksiyonlarını değiştirerek reaksiyona girer. Bu steroidler hücre zarlarından geçtikten sonra protein reseptörleriyle reaksiyona girerek glikoprotein üretimini uyarır.

Lipokortin adı verilen bu glikoproteinler, bağışıklık reaksiyonundan sorumlu bileşenlerin üretimini engeller ve böylece cilt iltihabını hafifleten ve egzama alevlenmelerini azaltan anti-inflamatuar ve immün baskılayıcı etkiler üretir.

Steroid kremin yan etkileri

Egzama için topikal tedavi önerirken uygun dozda steroid kullanmak kritik öneme sahiptir, çünkü gerekenden daha hafif olanı kronik egzamaya yol açan semptomları iyileştirmeyebilir, daha uzun süre gerekenden daha güçlü olanı ise yan etkilere neden olabilir.

Doktorun önerdiği şekilde kullanıldığında yan etki görülme olasılığı vardır ancak çok nadirdir. Yanlış ilaç kullanımından dolayı her zaman yan etkiler ortaya çıkar. Çoğu zaman, yan etkiler yalnızca birkaç ay boyunca güçlü steroidlerle sürekli tedavi sonrasında görülür.

Kullanım gücü ve süresinin yanı sıra, yan etkileri belirleyen diğer faktörler arasında uygulama başına kullanılan miktar ve uygulandığı vücut bölgesi yer alır.

Steroidlere bağlı yan etkiler genellikle geçicidir ve etkilerin çoğu vücudun yalnızca belirli bir bölümünü etkiler. Steroid kullanımının yaygın yan etkileri şunlardır:

• Cildin incelmesi,
• Yağ bezinin aktivitesinde artış
• Çatlakların Görünümü
• Sivilce Geliştirmek
• Cildin koyulaşması
• Cilt pigmentasyonunda değişiklikler (beyaz lekeler),
• Geçici kabarcıklar
• Nadir fakat daha ciddi yan etkilerden bazıları Katarakt, ciltte küçük pembe şişlikler, Akne, folikülit (irin dolu saç folikülleri), Adrenal Supresyondur.

Topikal Steroid Nasıl Etkili Kullanılır?

Daha önce de belirtildiği gibi, egzamayı tedavi ederken, alevlenme semptomlarını baskılayacak kadar uzun süre topikal steroidler ve reçeteli egzama kremi kullanmak çok önemlidir. Hekimin önerdiği şekilde kullanılması ve ciltte kaşıntı duruncaya ve iltihaplar geçinceye kadar bırakılmaması tavsiye edilir. Tedavi çok çabuk kesildiğinden döküntüler geri gelebilir ve bu da genel olarak daha fazla steroid ilaç kullanımına yol açabilir. Ayrıca bir dahaki sefere, ilk etapta yeterince uzun süre kullanmaya devam etmiş olmanıza kıyasla daha güçlü steroidler kullanmak zorunda kalabilirsiniz. Bu, Topikal Steroid Yoksunluk Sendromu veya Steroid Bağımlılığı adı verilen bir duruma neden olabilir.

Etkili iyileşme için yalnızca ince bir topikal steroid/reçeteli egzama kremi tabakası gereklidir, ancak egzama için topikal tedavi kullanırken, egzamadan etkilenen tüm alanı kaplayacak kadar uygulandığından emin olun. Ölçmenin en iyi yolu parmak ucu kuralını kullanmaktır; burada kremayı bir yetişkinin işaret parmağının ucundan parmağın ilk kıvrımına kadar sıkmak, parmaklar dahil iki yetişkin avuç içi kadar bir alanı yaymaya yetecek miktarı verecektir. Halk dilinde bu ölçüye ‘tek parmak birimi’ denir.

Etkili iyileşme için steroidal kremin uygulanmasına yönelik diğer ipuçları şunları içerir:

• Kremi masaj yapmadan hızlı bir şekilde sürmek, sert bir şekilde ovalamak cilde daha fazla zarar verebilir.
• Etkilenen alanın tamamını kaplayacak kadar yeterli miktarda kullanın, etkilenen alan bırakmayın, çok küçük olabilir
• Tedaviden sonra cildin yapışkan ve dağınık hissetmemesini sağlayacak kadar uygulayın.
• İyileşmenin gücünü artırmak için steroidleri sürdükten sonra nemlendirici uygulayın.

Gizli iyileşme önemlidir

Egzemadaki durum iki aşamada açıklanabilir; biri cildin görünümü, nasıl göründüğü? kuru, kırmızı, döküntüler vb. ve ikincisi cilt içindeki hasarlar, iltihaplanma, hasarlı cilt bariyeri vb.

Benzer şekilde topikal steroid tedavisi de iyileşmenin 1. aşamasında iki aşamadan oluşur, cildin normal görünümüne kavuşturulur yani cildin güzel görünmesine “İyi Görünüm Noktası” ve ikinci aşamaya ise “iyi hissetme noktası” denir. içeriden iyileşme veya gizli iyileşme, anti-inflamatuar uygulamanın durdurulması ve döküntülerin tekrarlaması durumunda alevlenme olasılığını daha da azaltır.

Bu nedenle, iyi görünme noktasının ötesinde, iyi hissetme noktasına ulaşılıncaya veya gizli şifa sağlanana kadar uygulamaya devam edilmesi çok önemlidir. Kronik egzamayı tedavi ederken 1. aşamaya 4 ila 6 haftada ulaşılır ve gizli iyileşmenin gerçekleşmesi birkaç hafta daha sürer.

Çözüm

Gördüğümüz gibi topikal tedavi, Egzama kaynaklı iltihaplanmanın tedavisinde çok etkili olabilir ve bu da kaşıntı-kaşıma döngüsünü azaltır. Ancak topikal steroidlerin dikkatli ve Doktorun önerdiği şekilde kullanılması çok önemlidir. Çok erken durmak aslında zamanla daha fazla steroid kullanımına neden olabilir. Ayrıca topikal kalsinörin inhibitörleri gibi steroidal olmayan topikal kremler de vardır, seçeneklerinizi doktorunuza sorun.